Вентиляция и кондиционирование для медицинских учреждений: нормы и требования к обустройству вентиляции

Обновлено: 18.04.2024

Задачи проектирования систем вентиляции и кондиционирования воздуха в лечебно-профилактических учреждениях (в дальнейшем ЛПУ) остаются актуальными на протяжении нескольких десятилетий. Поднимая вопрос о проектировании таких систем, следует понимать, что специфика инженерных решений напрямую связана с особенностями рассматриваемых объектов и требования к системам вентиляции и кондиционирования воздуха ЛПУ отличаются от предъявляемых к другим типам зданий. В статье приведены различные схемы организации воздухообмена помещений в зависимости от их назначения и планировочных особенностей.

Несмотря на то, что ЛПУ относятся к общественным зданиям [1], они выделяются в отдельную группу учреждений, к которым предъявляются совершенно иные требования в области проектирования инженерных систем. Опыт проектной работы, а также статистический анализ решений, мнений и востребованных вопросов специалистов в области проектирования медицинских учреждений, позволяет сделать вывод, что процесс проектирования в данной области представляет достаточно серьезную проблему. Причины этого в следующем. Во-первых, лечебно-профилактические здания очень разнообразны по медико-технологическому назначению и представляют широкий спектр учреждений: специализированные, общеклинические и инфекционные больницы, родильные дома, поликлиники и диспансеры, реабилитационные, диагностические и стоматологические центры, медицинские научно-исследовательские институты, лаборатории. А также санатории, водолечебницы, санэпидстанции, виварии, подстанции скорой помощи, аптеки, производства лекарств в асептических условиях и даже молочные кухни, сауны и т. д. Сейчас поменялись медицинские технологии, обновились заболевания, что тоже приводит к строительству новых медицинских объектов с неведомой технологией организации вентиляции, например, больницы для ВИЧ-инфицированных, иммуннодефицитных больных и экстракорпоральных методов лечения. Такое разнообразие учреждений по типу оказываемой медицинской помощи приводит к наличию в объеме одного здания помещений с различными классами чистоты. Воздушная среда помещений характеризуется внутрибольничной инфекцией (ВБИ), приводящей к гнойно-воспалительным заболеваниям, удельный вес которых достаточно велик. Пример классификации помещений по допустимым уровням бактериальной обсемененности воздуха больничных помещений, в соответствии с [2], приведен в таблице.

Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений лечебных учреждений в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты

Требования к системам вентиляции и кондиционирования воздуха

Существующая практика проектирования ЛПУ приводит к компактности, увеличению вместимости и этажности зданий, что не позволяет разобщить грязные и чистые помещения. К тому же в зданиях всегда имеют место перетекания воздушных потоков как между смежными помещениями в плане одного этажа, так и между этажами по высоте здания - через лестничные клетки, лифтовые узлы и другие вертикальные шахты. Это приводит к взаимосвязи помещений между собой потоками воздуха и росту переноса инфекции между ними, тем более, что ВБИ передается, в основном, воздушным путем, причем в 90 % случаев - с потоками воздуха. Таким образом, медико-технологические, конструктивные особенности ЛПУ и санитарно-гигиенические условия воздушной среды определяют следующие требования к системам вентиляции и кондиционирования воздуха:

поддержание требуемых параметров микроклимата помещений (расчетной температуры, подвижности, относительной влажности воздуха);
поддержание требуемых санитарных и микробиологических параметров воздушной среды помещений (нормы кислорода, химической, радиологической и бактериальной чистоты воздуха помещений, отсутствие запахов);
исключение возможности перетекания воздуха из грязных зон в чистые;
создание изолированного воздушного режима палат, палатных секций и отделений, операционных и родовых блоков и других структурных подразделений ЛПУ с целью исключения переноса инфекции из помещений и обеспечения требуемого класса чистоты воздушной среды помещений;
препятствие образованию и накоплению статического электричества и устранение риска взрыва газов, применяемых при наркозах и других технологических процессах;
соответствие требованиям нормируемых значений уровня шума и вибрации от работы оборудования систем вентиляции и кондиционирования воздуха;
обеспечение охраны окружающей среды от вентиляционных выбросов вредных веществ.

При этом также должны учитываться следующие неблагоприятные внешние и внутренние факторы:

качество наружного воздуха, используемого в приточных системах;
высокая тепловая нагрузка помещений, оснащенных технологическим оборудованием;
выделение вредных газообразных и аэрозольных химических веществ, применяемых для наркоза и дезинфекции, наличие интенсивных специфических запахов;
наличие источников внутрибольничной инфекции и возможные воздушные пути ее распространения.

Одним из основных способов исключения перетекания воздуха из грязных зон в чистые и создания изолированного воздушного режима основных структурных подразделений ЛПУ является правильная организация воздухообмена помещений, которая сводится к заданию перетекания воздушных потоков в требуемом направлении: из чистых помещений в менее чистые и грязные. Это возможно за счет устройства дисбалансов воздуха, подаваемых и удаляемых системами приточно-вытяжной вентиляции. Под дисбалансом обычно понимается разность между количествами подаваемого и удаляемого воздуха.

Ниже рекомендуются различные схемы организации воздухообмена помещений в зависимости от их назначения и планировочных особенностей.

Палатная секция

Как правило, согласно [2, 3], при палатах предусматривается устройство шлюза (входная группа с санузлом и душевой кабиной или без нее). Реже встречаются случаи, когда вход в палаты организован непосредственно из коридора секции. В основном это ранее построенные здания, подлежащие реконструкции, или современные проекты зарубежных авторов, работающих не по российским стандартам. Поэтому рассмотрим две планировки палат: с припалатным шлюзом и без него.

1. Палаты неинфекционные (для взрослых больных, детей и совместного пребывания матери и новорожденного ребенка)

Палаты со шлюзом, оборудованным санузлом и душевой кабиной (рис. 1)

Схема организации воздухообмена в палатах, оборудованных шлюзом с санузлом и душевой кабиной (план): а - палаты на 1-2 койки; б - палаты на 3-4 койки;

1 - палата на 1 койку; 2 - палата на 2 койки; 3 - палата на 3-4 койки; 4 - санузел; 5 - душевая кабина; 6 - шлюз припалатный; 7 - коридор палатной секции

В случае планировки палат с припалатным шлюзом движение воздуха должно быть организовано из палат и коридора в шлюз.

В палатах на 1-2 койки (рис. 1а) следует предусмотреть устройство притока с вытяжкой из шлюза (из санузла и душевой кабины) с преобладанием вытяжки над притоком. В дальнейшем, превышение вытяжки над притоком в шлюз будем называть дисбалансом шлюза - L_шл. В соответствии с нормами [3] эту величину следует принимать в количестве 50 м 3 /ч. Это значение, которое обычно принимают проектировщики, не всегда достаточно для обеспечения стабильного движения воздуха в требуемом направлении. Поэтому по результатам исследований рекомендуемое значение L_шл может быть не менее 100 м 3 /ч.

где L_{п пал} - расход воздуха, подаваемого в палату, м 3 /ч;

L_тр - требуемое значение расхода воздуха, подаваемого в палату, определяемое по санитарной норме;

L_шл - дисбаланс шлюза, принимаемый 50 м 3 /ч;

L_{у шл}; L_{у с.у}; L_{у д.к} - нормативный расход воздуха, удаляемого из шлюза, санитарного узла и душевой кабины, соответственно, м 3 /ч.

По [5] L_{у с.у} = 50 м 3 /ч; L_{у д.к.} = 75 м 3 /ч.

Пример. Две палаты на 1 койку (рис. 1а): L_{п пал} = 80 м 3 /ч.

В шлюз перетекает L_{пер пал} = 80 х 2 = 160 м 3 /ч, L_{у шл} = 160 + 50 + 75 + 50 = 335 м 3 /ч.

В палатах на 3-4 койки (рис. 1б) следует устраивать приточно-вытяжную вентиляцию. Тогда количество приточного воздуха в палату составит L_{п пал} = L_тр, вытяжного - 50 % от объема притока. Остальной объем удаляемого воздуха компенсируется вытяжкой из санузла и душевой кабины с преобладанием вытяжки над притоком в палату на 50 м 3 /ч.

где L_{у пал} - расход воздуха, удаляемого из палаты.

Пример. Две палаты на 3 койки (рис. 1б):

L_тр = 80 м 3 /ч; L_{п пал} = 80 х 3 = 240 м 3 /ч; L_{у пал} = 0,5 x 240 = 120 м 3 /ч; L_{у шл} = 120 + 50 + 75 + 50 = 295 м 3 /ч.

В коридоре палатной секции следует устраивать приток воздуха, расход которого определяется по балансу выходящих в него помещений:

где m - число припалатных шлюзов, выходящих в коридор;

L_{пом кор} - дисбаланс других лечебно-вспомогательных помещений, выходящих в коридор.

Такая схема организации воздухообмена палат исключает перетекание воздуха из палат в коридор и из коридора в палаты.

Палаты без шлюза (рис. 2)

Схема организации воздухообмена в палатах без шлюза (план): 1 - палата; 2 - коридор палатной секции

В случае, когда проектом шлюз не предусмотрен, перетекание воздуха нужно организовать из палат в коридор, как более грязное помещение. Для этого в палату следует подавать воздух в размере: L_{п пал} = L_тр = 100 %, а удалять L_{у пал} = 0,5 L_{п пал}. Остаток приточного воздуха Lпер пал перетекает из палат в коридор. Расход воздуха, удаляемого их коридора: L_{у кор} = L_{пер пал} х m + L_{пом кор}, м 3 /ч.

Пример. Палатная секция состоит из десяти 2-коечных палат, 1 процедурной (L_п = 80 м 3 /ч, L_у = 120 м 3 /ч), 1 кабинета врача (L_п = 60 м 3 /ч, L_у = 60 м 3 /ч) L_{п пал} = 80 х 2 = 160 м 3 /ч (рис. 3). Найти объем вытяжки из коридора.

L_{у пал} = 0,5 х 160 = 80 м 3 /ч; перетекает в коридор L_{пер пал} = 80 х 10 = 800 м 3 /ч, дисбаланс процедурной L_пр = 120 - 80 = 40 м 3 /ч, кабинета врача - 0. L_{у кор} = 800 - 40 = 760 м 3 /ч.

Схема организации воздухообмена в палатной секции, состоящей из 10 палат: 1 - палата на 2 койки; 2 - процедурная; 3 - кабинет врача; 4 - коридор

2. Палаты психиатрические (рис. 4)

Особенность эксплуатации таких палат заключается в необходимости фиксирования дверных проемов в открытом положении. Приток в палаты осуществляется из коридора через дверные проемы, удаление непосредственно из палат: L_{п пал} = L_{у пал} = L_тр. В коридоре требуется подпор в 0,5-кратном размере.

Организация воздухообмена в психиатрических палатах (план): 1 - палата; 2 - шлюз при палате; 3- коридор; 4 - открытая дверь; 5 - санузел; 6 - душевая кабина

3. Палаты для новорожденных, недоношенных и травмированных детей

Это палаты для размещения детей грудного возраста в перинатальных (родильных) и специализированных детских учреждениях. Следует пояснить, что родильные дома (отделения) состоят из двух функциональных частей. Одна из них, называемая «физиологическим» отделением, служит для размещения здоровых пациентов, другая - «обсервационная» - является коллектором всех больных, поступивших с улицы или заболевших в стационаре. Иными словами, палаты, как для матерей, так и для детей, следует условно разделять на «очень чистые» и «грязные». В любом случае, организация воздухообмена палатных секций должна исключать перетекание воздуха между палатами. Для «очень чистых» палат рекомендуются следующие способы организации воздухообмена (причем независимо от того, в каком направлении задается перетекание воздуха, палаты остаются «защищенными» от примыкающих помещений):

- Воздух из палат не поступает в коридор, из коридора - в палаты (рис. 5а). Перетекание воздуха организовано из шлюза в палаты и коридор секции. В этом случае припалатный шлюз находится под подпором воздуха и является «чистым». В палату следует подавать воздух в количестве L_{п пал} = 0,5 L_тр, а удалять в количестве L_{у пал} = L_тр. В шлюзе при палате обеспечивается подпор L_{п шл} = 0,5 L_{п пал} х r + L_шл, где r - число палат, L_шл - дисбаланс шлюза, принимаемый в 1,5-кратном размере, м 3 /ч.

Пример. Дано: полубокс из 4-х детских палат на 1 койку, объединенных общим шлюзом. Размер шлюза: длина 10 м, ширина 2 м, высота 3 м. Найти расход воздуха, подаваемого, удаляемого в полубоксе. Две палаты на 3 койки (рис. 1б): L_тр = 80 м 3 /ч; L_{п пал} = 80 х 3 = 240 м 3 /ч; L_{п пал} = 0,5 х 80 = 40 м 3 /ч; из шлюза перетекает в коридор L_{пер пал} = 80 - 40 = 40 м 3 /ч; объем шлюза V_шл = 10 х 2 х 3 = 60 м 3 /ч, L_шл = 1,5 х 60 = 90 м 3 /ч, L_{п шл} = 40 х 4 х 90 = 250 м 3 /ч.

- Воздух перетекает из помещений палат, как в операционном блоке, в направлении убывания асептических требований: из палат - в шлюз, затем в коридор секции (рис. 5б). В палату следует подавать воздух в количестве L_{п пал} = L_тр, а удалять в количестве L_{у пал} = 0,5 L_{п пал}. В шлюзе следует предусмотреть приточно-вытяжную вентиляцию с подпором («чистый» шлюз): L_{п шл} = L_шл; L_{у шл} = 0,5 L_{п пал} х r.

Пример. Дано: полубокс из 3-х детских палат на 2 койки, припалатного шлюза с размерами: длина 7,5 м, ширина 2 м, высота 3 м. Найти расход воздуха, подаваемого, удаляемого в полубоксе: L_{п пал} = 80 х 2 = 160 м 3 /ч; L_{у пал} = 0,5 х 160 = 80 м 3 /ч; из палаты перетекает в шлюз L_{пер пал} = 80 х 3 = 240 м 3 /ч; объем шлюза V_шл = 7,5 х 2 х 3 = 45 м 3 /ч, L_{у шл} = 240 м 3 /ч, L_{п шл} 1,5 х 45 = 67,5 = 70 м 3 /ч.

- В обсервационном отделении (рис. 6) воздух не должен попадать из палат в коридор секции и из коридора в палаты. Перетекание воздуха организовано из помещений палат и коридора в шлюз. В палатах рекомендуется подавать воздух в количестве L_{п пал} = L_тр, а удалять - L_{у пал} = 0,3 L_{п пал} м 3 /ч. В шлюзе - предусмотреть вытяжку («грязный» шлюз) в объеме L_{у шл} = 0,7 L_{п пал} х r + L_шл, м 3 /ч. Дисбаланс шлюза L_шл принимать в 1,5-кратном размере.

Пример. Дано: полубокс из 3-х детских палат на 1 койку (рис. 6) и палатного шлюза размерами: длина 7,5 м, ширина 2 м, высота 3 м. Найти расход воздуха, подаваемого, удаляемого в полубоксе: L_{п пал} = 80 м 3 /ч; L_{у пал} = 0,3 х 80 = 24 м 3 /ч; из палаты перетекает в шлюз L_{пер пал} = 80 - 24 = 56 м 3 /ч; объем шлюза V_шл = 7,5 х 2 х 3 = 45 м 3 /ч, L_шл = 1,5 х 45 = 67,5 м 3 /ч. L_{у шл} = 56 х 3 + 67,5 = 235,5 = 240 м 3 /ч.

Схема организации воздухообмена в детских полубоксах (чистого) физиологического отделения (план): а) перетекание воздуха организовано из шлюза в палаты и коридор секции; б) перетекание воздуха организовано из палат в направлении убывания асептических требований; 1 - палата для новорожденного; 2 - припалатный шлюз

В коридоре палатной секции следует устраивать приток или вытяжку (определяется расчетом по балансу объединяемых коридором помещений) в количестве L_{п(у) кор} = L_шл х n + L_{пом кор}, где n - число шлюзов, выходящих в коридор, Lпом кор и дисбаланс всех помещений, объединяемых коридором, может быть положительным или отрицательным.

Для исключения перетекания воздуха между секциями палатных отделений необходимо устройство между ними и лестнично-лифтовым узлом «нейтральной зоны» и шлюзов при входе в каждую секцию. В «нейтральной зоне» следует обеспечить подпор в 5-кратном размере, в шлюзе - вытяжную вентиляцию с самостоятельным каналом (от каждого шлюза) в размере не менее 10 крат.

В коридорах палатных секций требуется устройство приточной вентиляции с кратностью воздухообмена 0,5 объема коридора. Допускается устройство одной приточной установки для вентиляции палатных секций и нейтральной зоны при условии подачи воздуха в нейтральную зону самостоятельным каналом непосредственно от приточной установки.

Схема организации воздухообмена в детских полубоксах обсервационного отделения (план): 1 - палата для новорожденных; 2 - припалатный шлюз

Окончание статьи читайте в следующем номере.

Литература

СНиП 2.08.02-89*. Общественные здания и сооружения.
СанПиН 2.1.3.1375-03. Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров.
Инструктивно-методические указания по организации воздухообмена в палатных отделениях и операционных блоках больниц.
Инструктивно-методические указания по гигиеническим вопросам проектирования и эксплуатации инфекционных больниц и отделений.
Пособие к СНиП 2.08.02-89* по проектированию учреждений здравоохранения. ГипроНИИздрав Минздрава СССР. М., 1990.
ГОСТ ИСО 14644-1-2002. Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды. Ч. 1. Классификация чистоты воздуха.
ГОСТ Р ИСО 14644-4-2002. Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды. Ч. 4. Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию.
ГОСТ Р ИСО 14644-5-2005. Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды. Ч. 5. Эксплуатация.
ГОСТ 30494-96. Здания жилые и общественные. Параметры микроклимата в помещениях.
ГОСТ Р 51251-99. Фильтры очистки воздуха. Классификация. Маркировка.
ГОСТ Р 52539-2006. Чистота воздуха в лечебных учреждениях. Общие требования.
ГОСТ Р МЭК 61859-2001. Кабинеты лучевой терапии. Общие требования безопасности.
ГОСТ 12.1.005-88. Система стандартов.
ГОСТ Р 52249-2004. Правила производства и контроля качества лекарственных средств.
ГОСТ 12.1.005-88. Система стандартов безопасности труда. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны.
Инструктивно-методическое письмо. Санитарно-гигиенические требования к лечебно-профилактическим учреждениям стоматологического профиля.
МГСН 4.12-97. Лечебно-профилактические учреждения.
МГСН 2.01-99. Нормативы по теплозащите и тепловодоэлектроснабжению.
Методические указания. МУ 4.2.1089-02. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Минздрав России. 2002.
Методические указания. МУ 2.6.1.1892-04. Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов. Классификация помещений ЛПУ.

Лечебно-профилактические учреждения. Общие требования к проектированию систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха

Медицинские учреждения - организации, в которых к качеству воздуха предъявляются особенные требования. Согласитесь, невозможно представить себе поликлинику, где должным образом не функционирует вентиляция. Такое помещение явно представляет особенную опасность, поскольку воздух буквально пропитан различного рода инфекциями, бактериями, то есть заходить в такую больницу нельзя.

Кроме того, ряд лекарств имеет очень сильный запах, поэтому работать с ними нужно исключительно со включенной вытяжкой. Для того чтобы медицинское учреждение могло действительно оказывать помощь пациентам, а не провоцировать развитие новых заболеваний, предусмотрены специальные требования.

Нормативы и рекомендации, которым должны соответствовать вентиляция и кондиционирование для медицинских учреждений, рассмотрены ниже. Также рассмотрены правила обустройства системы вентиляции для отдельно взятых помещений в больнице, например, операционной или кабинета врача.

Необходимость обустройства вентиляции в больнице

Несмотря на то, что любая поликлиника является общественным местом, именно к лечебным заведениям предъявляются особенные требования воздухообмена.

Правильная планировка вентиляции важна не только в палатах, где лечат инфекционные заболевания, но и в психиатрической лечебнице, и в обычной поликлинике, расположенной в каждом районе города

Существует два типа вентиляции - естественная и искусственная. Первая - та, которая происходит за счет разницы в температуре в помещении и за окном. Также естественная вентиляция может осуществляться за счет сильных потоков воздуха (ветра).

Плюсом такого типа воздухообмена является его доступность и дешевизна. Так, естественная вентиляция может осуществляться путем аэрации, то есть проветривания. Для этого настежь открываются окна, форточки или двери, образуя сквозняк.

Очевидный минус такого метода - необходимость длительного его применения для полного обновления состава воздуха в помещении. Кроме того, во время аэрации в комнату попадает сильная струя холодного воздуха, что для некоторых больных просто недопустимо.

Поэтому, вентиляция и кондиционирование для медицинских учреждений зачастую основываются именно на искусственном воздухообмене.

Добиться такого воздухообмена с естественной вентиляцией практически невозможно, поэтому обустраивается искусственная, только за счет дополнительных вытяжек можно достичь достаточного притока и оттока воздуха

Вместе с тем, аэрация также применяется по сей день, но в строго дозированном количестве. Так, рекомендовано устраивать проветривание всех помещений в медицинском учреждении не менее 4 раз каждые сутки. Длительность каждой аэрации не должна быть меньше 15 минут.

Исключение из этого правила - все помещения, с чистотой класса «А»:

реанимация;
ожоговое отделение;
послеродовой зал;
манипуляционные для новорожденных.

В таких палатах необходима полная стерильность, поэтому проветривания в них запрещены, а воздухообмен основывается исключительно на искусственной вентиляции.

Принципы обустройства искусственной вентиляции

Такой тип вентиляции основывается на механическом перемещении воздушных потоков, за счет установки специальных устройств.

В зависимости от назначения вентиляции, выделяют такие ее типы:

приточная - обеспечивает подачу чистого воздуха в помещение;
вытяжная - удаляет загрязненный воздух;
смешанная - обеспечивает циркуляцию воздуха.

Для медицинских учреждений характерна установка приточно-вытяжной вентиляции, но от типа палат зависит воздухообмен в помещениях.

Так, для палат в которых находятся неинфекционные больные или только ведется прием пациентов, характерны равный приток и вытяжка. Аналогично обустраивается и вентиляция в кабинетах врачей, где воздухообмен должен проводиться постоянно, из-за большого количества пациентов.

В учреждениях, которые могут быть источником повышенной бактериологической или химической опасности, монтируются вентиляции, в которых преобладает вытяжка. Это помещения, в которых проводится работа с опасными медицинскими препаратами, ведутся бактериологические исследования

Еще такая вентиляция устанавливается в палатах, где проводится лечение инфицированных больных и в гнойной хирургии.

Приточный воздухообмен преобладает в таких помещениях, где нужна повышенная стерильность. То есть там, где нужна постоянная подача чистого воздуха. К таким палатам относятся реанимация, родовой зал, помещения, где содержатся новорожденные.

Еще один вид вентиляции называется ламинарным потоком воздуха. Такой тип воздухообмена используется там, где нужен постоянный приток чистого воздуха, который предварительно проходит через усиленную систему фильтрации.

Усиленная вентиляция используется в отделениях хирургии, трансплантологии, а также в ожоговых центрах. Здесь поддерживать режим стерильности помогают ламинарные потоки воздуха

Стоит обратить внимание, что в подобных палатах запрещена аэрация, а потоки воздуха, перед подачей в помещение проходят сквозь систему дополнительной очистки.

Есть и вентиляция, в которой вообще отсутствует приток свежего воздуха.

на монтируется в таких помещениях:

туалет;
душевая;
помещение для хранения грязного белья (постельного, одежды пациентов, халатов врачей);
в кабинетах, которые используются для хранения реактивов и дезинфицирующих препаратов.

Во всех медицинских учреждениях и подача, и удаление воздуха происходит из верхней части помещения.

Воздухообмен в операционных палатах

Организация воздухообмена в операционной - один из важных этапов в планировании этой палаты. Дело в том, что один из факторов, который делает оперативное вмешательство успешным - повышенная стерильность всех поверхностей и воздуха. Поэтому при проектировании вентиляции в операционных палатах следует соблюдать следующие нормы и требования.

В районе дверей должен обязательно устанавливаться шлюз с подпором воздуха. Это делается для того, чтобы исключить попадание неочищенного воздушного потока из коридора, лифта и т.д.

В самой операционной вентиляция должна обеспечивать такой объем притока свежего воздуха, чтобы его количество минимум на 15% было больше, чем те воздушные массы, которые удаляет вытяжка. За счет такой системы создается воздушный подпор.

Поэтому очищенный воздух циркулирует не только в операционной, но и распространяется на предоперационную и послеоперационную.

Вентиляция в операционной должна не только обеспечивать приток воздуха, но и проводить его фильтрацию. Поток поддается обязательному обеззараживанию. Фильтры очистки воздуха должны подвергаться замене не реже чем один раз в полгода

В отдельных операционных, в которых проводятся такие хирургические вмешательства, которые требуют повышенной стерильности (операции на сердце или головном мозге), обеспечивается ламинарный поток воздуха. За счет этого достигается такой обмен воздуха, который в 500-600 раз превышает тот, что возможен при обустройстве обычной вентиляции.

При проектировании вентиляции в операционной необходимо предусмотреть ее работу в аварийном режиме. То есть, если основная часть отключится из-за перебоев с электричеством или выйдет из строя, она должна быть автоматически заменена запасной.

Значение микроклимата для медицинских учреждений

Учитывая то, что в больницы поступают те, кто нуждаются в медицинской помощи, а находятся в палатах те, кому она была оказана, стоит внимательно следить за соблюдением микроклимата.

Речь идет не только о сохранении чистоты воздуха, но и о поддержании температурного режима. Показатели микроклимата напрямую влияют на состояние человека, температуру его тела и т.д.

К особенно чувствительным к микроклимату категориям пациентов можно отнести детей, людей пожилого возраста, а также те, кто страдает неврологическими, сердечно-сосудистыми заболеваниями

Во время планирования показателей микроклимата учитывается местность расположения медицинского учреждения, его этажность, а также типы больных, которые будут содержаться в больнице.

Например, в операционных и послеоперационных, а также послеродовых палатах, оптимальной температурой воздуха является показатель 21-24 градуса по Цельсию. А для помещений, где проводятся какие-либо манипуляции с новорожденными, идеальным считается показатель в 24 градуса.

Таким образом, вентиляция в медицинских учреждениях обязательно должна соответствовать нормам и требованиям, которые предъявляются государством.

Эти правила существуют не только как бюрократические трудности, призванные усложнить жизнь строителям, но и как залог жизни и здоровья всех посетителей и работников. Любое уклонение от этих норм может повлечь за собой опасность для жизни и здоровья как врачей, так и пациентов.

Правильная атмосфера напрямую влияет на самочувствие пациента. Одним из основных пунктов санитарно-гигиенических норм является качественная вентиляция медицинских учреждений, которая позволяет поддерживать необходимый уровень кислорода в зданиях и сооружениях. Снижение его концентрации в воздухе замедляет восстановительные процессы в организме и лечение может затянуться.

Существуют общепринятые и утверждённые нормы вентиляционных систем в медицинских заведениях (больницах, поликлиниках, комнатах отдыха, учреждениях с детьми), которые следует неукоснительно соблюдать.

Типы и виды вентиляции

Перед рассмотрением классификации таких систем, следует узнать, что же такое вентиляция на научном языке.

Вентиляция - система замены отработанного воздуха в помещении, включающая в себя различные устройства и механизмы, для управления которых чаще всего используется автоматика.

Автоматическое управление позволяет исключить вмешательство человека (только при плановом техническом обслуживании или ремонте).

Вентиляционные системы делятся на следующие категории:

Системы по поддержанию определённого климатического комфорта. Имеют более высокие требования по монтажу и делятся на:
• Естественные. Вентиляция помещений происходит посредством природных явлений, таких как перепады температур или давления (применяются: палаты больных и кабинеты врачей).
• Искусственные. Для постоянной циркуляции воздушного потока применяют устройства, функционирующие на основе механической, тепловой или электрической энергии.
Вытяжная вентиляция. Основная функция - вывод отработанного воздуха из помещения. Подобные системы часто применяют в помещения с повышенной влажностью, для предотвращения появления опасных для здоровья микроорганизмов (бактерий, микробов).
Приточная. Имеет обратный принцип действия - подводит к помещению свежий воздух. Приточную и вытяжную вентиляцию стараются комбинировать, так как в медицинских учреждениях установлены высокие нормы по качеству воздуха в помещениях (например, палаты интенсивной терапии и лечебные бассейны).

Классификация систем циркуляции воздуха также делится на следующие группы:

Общеобменные. Устанавливают устройства повышенной мощности, способные обеспечить качественную замену отработанного воздуха во всём помещении. Не используются для отдельных зон или комнат.
Местного значения. Небольшая мощность такой системы позволяет качественно провентилировать воздух на нескольких специально отведённых для этого квадратах.
Аварийного типа. Размещают вблизи от возможных источников повышенной опасности. Аварийная вентиляция должна работать автономно, и соответственно - иметь один или несколько отдельных источников питания.

Особенности вентиляционной системы

Общие положения вентиляционных систем должны неукоснительно соблюдаться во всех медицинских учреждениях: поликлиниках, больницах, аптеках и даже частных кабинетах. Размер помещения не влияет на качество воздуха в нём. Соответствующие данные из ГОСТа будут приведены далее в статье.

Регламентированный воздухообмен в помещении не всегда стоит на первом месте, также к медицинским учреждениям предъявляют и другие требования (соблюдение определенной влажности, ионизация атмосферы и т.д.):

Операционные. Под данную категорию также попадают кабинеты, в которых подготавливают и вводят наркоз пациенту. Такие комнаты предусмотрены не во всех больницах, чаще всего в поликлиниках.
Палаты для больных в особо тяжелом состоянии, а также для пациентов с многочисленными ожогами. Такие палаты рассчитаны на одного, максимум на двух человек.
Палаты родильных домов.
Реанимационные кабинеты или отделения интенсивной терапии.

Все помещения медицинских учреждений (кроме бытовых и технических комнат), пользуются высоким статусом. Поэтому при постройке заведений следует предусмотреть некоторые технические решения:

Обеспечить свободный проход персонала к оконным проёмам для возможности подачи свежего воздуха.
В стерилизационных, перевязочных, а также терапевтических кабинетах должно быть предусмотрено место под вентиляционный шкаф, или вывод забора/выброса воздуха.
В стоматологических клиниках должны быть оставлены места под монтаж устройств для отсоса пыли.

Вентиляция операционной и реанимации

Вентиляция операционной и реанимационной комнат должна выполнять контроль за концентрацией микроорганизмов в воздухе. Система вентиляции в подобных помещениях обязательна, поэтому необходимо добиться её соответствия установленным нормам.

В операционной, последовательно вентиляционной системе устанавливают систему фильтров. Это обеспечит не только подачу свежего воздуха, но и его качественную фильтрацию, которая позволит снизить уровень вредных микробов и бактерий.
Обязательна система автоматики высокого уровня, а также вытяжки операционного блока, которые позволят поддерживать заданный микроклимат. Также монтируют устройства, позволяющие контролировать влажность воздуха и поддерживать температуру. В помещениях, где проводят серьёзные операции, могут быть установлены контроллеры скорости воздушного потока.
Индикаторы, вовремя сообщающие пользователям об отказе отдельных элементов, нарушении параметров микроклимата в помещении, а также о засорении фильтров.

Отделение реанимации может обладать негативным фактором — перепадом давления. Во избежание подобного перепада, вентиляцией должен постоянно поддерживаться высокий напор воздуха.

Воздухообмен лаборатории

Для сохранности медицинских препаратов и реактивов, в лаборатории следует не только поддерживать постоянную циркуляцию воздушного потока, но и следить за уровнем влажности воздуха. Согласно нормам, уровень влажности в лаборатории должен составлять от 50 до 60 %, поэтому вентиляция лаборатории оснащается дополнительными увлажнителями воздуха.

Почему в лаборатории необходима правильно настроенная вентиляция:

Нормализует уровень углекислого газа, а также устраняет неприятный запах концентрированных реактивов в одном помещении.
Защищает медицинский персонал от последствий длительного пребывания в среде химически активных веществ (обязательное условие функционирования бактериологической лаборатории).
Способствует правильному расположению воздуха по всему помещению, как следствие - предусматривает поддержание постоянной температуры, необходимой для хранения реактивов или медикаментов (обязательно при изучении эмбриологии в эмбриологической лаборатории).

Приточная вентиляция для лабораторий, без каких-либо элементов автоматики, является наиболее актуальной, соответствующей всем условиям функционирования. Рядом с лабораторией возможно размещение палатных или спальных помещений (при расположении лаборатории с больницей или поликлиникой - данные учреждения могут включать в одно). При этом запрещается монтировать общую вентиляционную систему, которая создаст угрозу здоровью пациентов.

Вентиляция морга

Основными устройствами в морге являются холодильные установки, способные понижать температуру до -5 градусов для хранения трупов. Помимо таких установок отдельно проектируется вентиляционная система, способная поддерживать не только циркуляцию воздушного потока, но уровень влажности в помещении.

Вентиляция морга работает параллельно с холодильными камерами. Обе системы должны быть подключены к автономным источникам питания, которые начинают функционировать после прекращения подачи электрической энергии промышленной сети.

Обязательным считается монтаж датчиков, предотвращающих случайную циркуляцию воздушного потока в обратную сторону. Также необходимо сигнализаторы, которые вовремя известят дежурную смену об отказе вентиляционной системы.

Схема вентиляции

Схема вентиляции медицинского учреждения, вне зависимости от его класса, подразумевает наличие следующих элементов:

Вентиляционные выходы. Располагают при проектировании вытяжной системы вентиляции, на стенах в 10-15 см от потолка, и закрывают решётками.
Распределители воздушного потока. Данное оборудование делится на 2 разновидности: потолочного и настенного типа.
Система фильтров тонкой очистки (включает в себя проектирование лабораторий, вентиляция которых должна производиться постоянно).
Вытяжные устройства.

Вентиляционные решётки допускается устанавливать на уровне пола, если в помещении применяется система вертикального удаления отработанного воздуха. Дополнительно могут быть установлены следующие элементы (даже для определённой зоны помещения):

Устройства обеспечивающие однонаправленный, неоднонаправленный или комбинированный воздушный поток.
Камера избыточного давления, позволяющая контролировать разницу давления во всём помещении.
Стабилизатор струи.
Перфорированные панели модульного типа, распределяющие воздушный поток по нескольким направлениям. Допускается размещать в любом месте.

На схемах, в обязательном порядке, предусматриваются помещения технического обслуживания, не оснащённые какими-либо устройствами, оборудование которых подразумевает только инструменты и хозяйственные принадлежности.

Проектируем по ГОСТу

Заданием на проектирование может стать подготовка вентиляционной системы абсолютно любого медицинского учреждения. При выполнении проекта следует руководствоваться:

Общими требованиями по чистоте воздуха в лечебных учреждениях. ГОСТ Р 52539-2006.
Организации лечебно-профилактических заведений и их санпин соответствует СП 60.13330.2012, СНиП 41-01-2003. Основные данные сразу по трём категориям: отоплению, вентиляции и кондиционированию.

В последнем СНиПе представлена вся необходимая информация: наличие числа коек, установка оборудования, а также представлены примеры расчета вентиляционной системы.

Подбор оборудования

Основными устройствами, обеспечивающими постоянную циркуляцию воздушного потока, являются вентиляторы, которые устанавливают исходя из класса или группы помещения:

Категория А - помимо основных вентиляторов также необходима установка резервных. Дополнительные элементы автоматики обеспечат переход с основных на резервные агрегаты в случае возникновения неисправности.

Группа 4 допускает установка потолочных вентиляторов. Необходимость монтажа резервных агрегатов отсутствует.

При децентрализованной вентиляционной системе необходимо оборудовать вытяжные шкафы. Также для таких систем должны быть установлены отдельные вентиляторы и воздуховоды. При слишком обширных размерах, система объединяется в коллектор.

Ранее упоминалось про фильтрационные системы, которые монтируют последовательно с вентиляцией. Такое устройство устанавливается после вентиляторов, все фильтры съёмного типа, что, при необходимости, позволяет их быстро заменить.

Читайте также: